北京市组织对老年人发放血氧夹,明确简明监测预警标准

　　北京市卫生委员会和北京市医疗保障办公室联合发布了一份关于进一步加强重症监护服务能力建设的通讯。所有医院都有义务收集120转运的所有紧急和危重患者，不得拒绝他们的治疗;在加强居家隔离康复人员摸排的基础上，安排向老年人等高危人群发放血氧阀，在家测量血氧，并讲解简单的监测预警标准。

　　通讯全文

　　区域卫生健康委员会、健康保险局、北京经济技术开发区社会事务局、中医药市政局、市医疗管理中心、市应急中心、市卫生大数据与政策研究中心、，市红十字血液中心和所有相关医疗机构：

　　根据当前本市疫情形势，为满足群众就医需求，提高危重症救治服务能力，现就有关问题通知如下：

　　1、加强大病资源准备。按照国家和本市的有关要求，扩大危重症医疗资源。2、三级医院根据需要加强重症监护室建设，根据医院类型和级别准备完整的ICU床位、可互换的ICU床位和重症监护室，准备应对重症监护高峰的药品、设备和物资。

　　2、加强员工培训。根据完整ICU、其他专科ICU和可转换ICU的总床位数量，为重症护理分配合理充足的医护力量，并为重症护理配置充足的医护人员。快速扩大重症监护医师队伍。通过对重症监护专科医师的全面培训，掌握危重症诊断和其他全身性疾病的治疗理念，快速提高整体治愈能力。组织所有内科、儿科和急诊医学医师进行系统全面的ICU专业培训，使他们能够获得重症医学治疗的概念，能够熟练地支持呼吸机、连续肾脏替代治疗(CRRT)设备和其他重要器官的功能，并具有重症医学临床能力。我们应充分利用住院医师的定期培训和专业培训，补充和提高重症监护中轮换医生的诊断和治疗能力，并作为重症监护的后备人员。

　　3、做好血液安全工作。采取多项措施确保危重症患者的临床血液需求。各区应增加单位和团体的献血招募，支持公共机关、公共机关和公共企业作为模范和领导者的作用，动员和组织公务员和工作人员参与献血。做好采血点设置和维护，科学规划采血点位置，让群众就近献血更方便。一旦建立了采血点，如果需要，就不得拆除、重新安置或修改采血点。加强医疗机构使用的精血的详细管理。各临床用血机构应科学制定临床用血计划，加强血液库存分级管理，根据血站和机构血液库存预警启动血液库存预警，加强临床用血调控和控制性血液资源统筹，确保急性和危重症患者的治疗，充分管理临床科室的血液使用需求，并确保无偿献血者、其配偶和直系亲属优先获得血液使用权。

　　4、关键人员管理。区域卫生委员会应做好老年人重大疾病和其管辖范围内其他关键问题的地图绘制工作，提前确定综合结果，并根据健康风险水平实施分级健康管理。应密切监测中高风险的主要人群，特别是独居老人，并及时指导症状的诊断和治疗;如果疾病变得严重，超过了诊断和治疗能力的基线水平，指导或协助及时转移到有能力的医院，并果断避免延误治疗。

　　5、加强家庭监控服务。要依靠辖区内的医学会等机制，加强早期干预，畅通方向渠道。在加强居家隔离康复人员摸排的基础上，安排向老年人等高危人群发放血氧阀，在家测量血氧，并讲解简单的监测预警标准。在预警情况下，必须及时与社会科学家沟通。根据社会科学家的说法，患者需要迅速转移或转诊到其管辖的二级或三级医院。医院提供诊断和治疗，并确定治疗计划，稳定后返回社区或社区卫生机构进行随访和康复;鼓励所有地区在社区卫生设施中提供氧气补充服务，以方便居民在家接受氧气治疗。对于封闭式吸氧收费，每40升收取7元费用，并根据医疗保险规则报销。医疗服务费不仅仅针对充氧服务收取。

　　6、做好养老设施对接工作。地区卫生委员会应指定一级或以上的医疗机构负责养老院、养老院和其他机构中老年人的健康监测和医疗服务，建立转诊机制，确保高风险群体的健康监测得到全面覆盖，并确保患有危重症的老年人得到有效治疗。

　　7、彻底提高各医院急诊科和医院科室的能力。在充实急诊科救援力量的同时，要打通急诊科与住院部的收治通道，将急诊收治区域从急诊观察区扩大到医院各科室的住院病房，允许跨科室收治，最大限度提高收治能力。所有医院应充分关注120岁时转移的急诊和危重症患者，不应因为患者缺乏核酸和抗原而拒绝治疗，也不应干扰接收。急诊和发热门诊应配备足够的担架和轮椅，以确保急诊和其他交通工具到达患者后及时转移。要加强对重症和新冠肺炎患者治疗的培训和指导，根据患者的情况，科学合理地做好氧疗和小分子药物的使用工作，尽快避免患者病情恶化。地方卫生大数据和政策研究中心应做好监测和分析数据的工作，例如在重症监护医院。卫生委员会应根据监督和分析通知并检查相关医疗机构。