大流行冲击乡镇农村,卫生院里几乎“弹尽粮绝

　　奥密克戎的大规模海啸突破了许多城市的防线，一路冲向城市和村庄。

　　作为中国的在线医疗基地，乡村、城市和乡村的主要医疗设施在面临大流行时比人们想象的要薄弱。

　　城市卫生中心往往缺乏医生和药品，缺乏应对公共卫生紧急情况的培训，甚至缺乏急救能力;在村卫生室，大多数村医生不仅消失了，父母也消失了，甚至一些村卫生室已经崩溃，没有能力提供医疗卫生服务。

　　在感染浪潮的影响下，城市和农村地区成功跨越了顶峰，成为每个城市和村庄最不确定和最令人担忧的事情。

　　“麻绳轻轻一摘就断了。”“新十条”之后，城市和乡村都出现了无助的迹象。

　　12月中旬，在安徽省安庆市，每天有70-80名新的发热患者涌入村卫生室。在这一周里，每天都有120人被转移，队伍距离这里20多米。该村医生表示，“六个人去上班了，“都是阳性”，没有药品，工作人员疲惫不堪，房间里也有疾病”。

　　12月底，在河南省的一个城市，患者喉咙痛，到发热门诊就诊。发热门诊确实没有治愈方法。市医院的医生可以告诉他喝白菜根煮的水，“这也可以缓解症状”;

　　一些村镇顺利登顶，但登顶后，村卫生室的药房空无一人。如果在下一个回国高峰出现新一轮感染，将很难继续下去。

　　即使身体虚弱，一些草药单位也会以自己的方式积极自救。镇上有一些卫生中心守卫着他们的小田地。在没有抗原和药物的情况下，他们继续对村民进行核酸检测，希望至少能够平衡当地的感染曲线;一些村庄和城市正在等待新的疫苗，他们希望至少在高危人群达到顶峰之前完成整个疫苗接种过程。

　　感染冲击轮过后，春节接踵而至，随之而来的返乡人数的增加无疑是对中国草本医疗网络的巨大考验。你怎么抗拒?恐怕这还是个未知数。

　　医学是最大的问题。

　　“新十条”出台后，城市医院和乡村诊所的“权威”突然发生了变化。

　　以前严格控制的退热剂、止咳药、抗生素和抗病毒药物“四类”现在可以在城市医院和乡村诊所给患者开处方;有发热、干咳、乏力等“十大症状”的患者，以前是禁止接受治疗的，也可以在市卫生中心和村卫生室就诊。

　　12月23日，山东省农村卫生厅一位负责人向邻居免费发放退烧药。人们的愿景。

　　由于“权威”的突然释放，大量患者涌入城市医院和乡村诊所。

　　但没有治愈方法。

　　在过去，即使是发烧患者也无法得到治疗。当然，这些医疗机构并不在互联网下储存退烧药、感冒药等药品。当政治突然转向时，乡村医生们冲进战场，发现他们手中没有“弹药”，也不知道从哪里找到。

　　河南省商丘市有3万人口。在引入“新十条”后，该市卫生中心的医生赵玲发现，发烧患者人数迅速增加，在12月中旬达到峰值。在一周内，每天有300多人涌入医院，其中一半人因发烧来诊所就诊;另一方面，新冠肺炎感染的症状经常伴随：老年人关节痛同时伴有发热，肿瘤患者抗原阳性。

　　在感染高峰期，医院里只有5盒布洛芬、几盒感冒清洁颗粒和一盒头孢菌素注射液。

　　赵玲还没准备好。去年，当他去健康中心工作时，他建议总统储备预防新冠肺炎的药物。然而，当时医院的经济状况并不好，制药公司长期拖欠货款，总统也担心药品过期，最终药品没有交付。

　　六个月前，“新十条”实施后，四类药物的处方权限突然放开，患者突然进来，但制药公司的供应也突然变得狭窄，左、右，等待五盒布洛芬。

　　医院几乎没有弹药和食物。

　　在西医急诊期间，赵玲不得不发挥自己在中医方面的优势，开始给村民写中医。很快，最有症状的中药，如小柴胡也被食用。赵玲和同事只能用甘草片、普地兰等退烧解毒药来替代。病人喉咙痛，去了发热门诊看医生。发热门诊有杂音。赵玲只能告诉他白菜根煮水喝。“它还可以缓解症状。”

　　“目前确实没有替代药物。现在仍有一些普地兰口服液，但不多。其他药物被用来治疗发烧。”16。赵玲说，12月，当发烧患者人数达到顶峰时。

　　在一些乡村诊所，药物消耗很快。

　　在安徽省安庆村诊所，“新十条”发布的第二天，乡村医生王金文非常专注，立即从制药公司购买了过去六个月使用的“四类药物”储备。但当感染高峰到来时，这些库存很脆弱，三天后就用完了。布洛芬、快克和其他退烧药和感冒药的消费最快，制药公司缺乏供应。

　　在通常每天接待约40人的村卫生室，12月中旬，每天都有70-80名新的发热患者涌入村卫生室。王金文每天早上7点开门，在最活跃的一周里，每天有120人来医院输液，团队释放超过20米，100人需要开药。

　　用于治疗发烧的三种最常用的注射剂——头孢菌素、清开灵和延胡宁——已全部用完，制药公司也没有库存，只能用其他药物替代。“但替代药物的效果更差，”王金文说，他最初在输液第三天退烧，而第三天和第四天的退烧无法通过替代药物来降低。

　　第一种药只用了三天，王金文就向县、市药品公司订购了共计3万元，相当于平时一个多月的剂量。但由于感染高峰，该县制药公司过去20天送来的药品数量在三天内消失了。“每天至少有100人没有接受药物治疗。”

　　王金文要求当地制药公司迅速将过去15天内使用的药物送去。“再过两天，离顶峰还有七八天，现在这两天没有治愈方法。”

　　与王金文在安徽安庆的同事一起，来自宿松县经济开发区骊山明居卫生部村的刘丽红每天对50多名患者反复回应“没有退烧药或感冒药”，让她的声音变得沉闷。

　　刘丽红8点告诉建文，退烧药涨价了5、6倍，板蓝根涨价了4、5倍，下单后也无法发货。“我现在不敢进去，”刘丽红说，因为患者不知道收购价格这么高，即使他们以零差价卖给村民，村民也会认为村医自己涨价了。

　　在一些基层单位，药品短缺已经持续了十多天，仍未得到解决。

　　在放开之前，广东省紫金县兰塘市的刘塘村医生甘子琼原本持有数十盒小柴胡颗粒、999感冒灵等药品。突然解禁“四类药物”后，村卫生室“售罄”。出售后，制药公司没有药品。

　　陕西省山阳县高坝店市中心卫生中心主任张峰也对药品短缺感到担忧。“现在我们最大的问题是，如果我们宣布购买计划，(制药)公司无法发货，也无法打开，”张峰说。

　　村医听说同龄人“缺药”，只好收紧处方，等待感染高峰到来。

　　安徽省阜南县端营村韶山卫生部门的一名村民季玉虎拆除了医院分发的药品，并将其分发给患者。12月7日，国务院联合防控机制发布以医疗财团为载体的新冠肺炎诊疗步骤工作计划后，县卫生委员会专门发布了一份文件，允许城市和乡村诊所储存一些药物，因此季玉虎有了更多的药物。

　　但村里有5000多人。现在有200多人被感染。季玉虎担心，实际的感染高峰还没有到来，所以他在开药时非常生气：一人服用六支布洛芬，四种症状轻微。

　　在安徽省芜湖市南陵县稷山卫生院，开放后，发热门诊数量大幅增加，药品库存也很有限。“一些人显然囤积了毒品，”村里的冯永生说。只有发烧的人才能给他们开药，没有症状的人不能开药。

　　新年伊始，它已经成为每个城市医院和乡村诊所最重要的关注点。

　　做核酸的地方有村庄和鸟类，村民“自治”;希望能缓和感染曲线，保护老年人。

　　由于缺乏药物造成的不确定性，加上缺乏医疗资源、医生短缺、技术有限和其他实际问题，一些村庄和城市开始寻找自己的方法来抵御重大感染的影响。

　　在陕西省山阳县，高坝店市中心卫生中心主任张峰手头没有很多药品。“大约有十种(退烧药、感冒药)，大多数是20到30盒，其中最多的是50盒感冒灵颗粒。”张峰向制药公司报告了10片感冒康，并为每个村的诊所制作了一片，但制药公司表示，他只能买5片，不知道什么时候可以发货。

　　幸运的是，张峰医院没有挤满发热患者。12月19日，该卫生中心每天只接待50多名患者，其中大多数是心血管疾病，冬季发病率较高。只有3-4名患者住进了发热门诊，到目前为止，每天有200名患者没有到达卫生中心，比同期的其他城市少得多。

　　原因是山阳县还在做核酸检测。

　　张峰8时告诉建文，就在《新十条》发布几天后，山阳县继续进行核酸检测，并做好了做所有检测的准备。

　　张峰医院设立核酸检测点：15人阳性15人。白天第16天22例阳性;第17天，51人呈阳性;第18天，91人呈阳性。阳性率日益上升，接近一半。

　　在进行核酸检测后，医院用救护车将样本送往县实验室。阳性检测后，县防疫局层层通报，最后村委会口头邀请阳性感染者，自愿居家隔离，并从村里来指导其服药。

　　“所以病毒传播的风险要低得多，阳性患者基本都在家，所以卫生中心的直接压力没有那么大，”张峰说。

　　山阳县卫生局原副局长徐育才告诉我们，山阳县之所以继续检测核酸，是因为没有抗原试剂。最初的理想情况是村民自己进行抗原检测，如果检测结果呈阳性，他们将被隔离在家中，政府将分发健康试剂盒。但目前，药物普遍短缺，鉴定阳性并不重要。“如果找不到，就会被这样对待。”

　　张峰也表达了类似的立场，因为如果该市的阳性感染人数急剧增加，人们就会恐慌。

　　“这是积极的。人们来买药，但如果你没有药，你能做什么?”张峰说，现在最大的问题是药物不可用。这次主要使用中药。他所在地区的许多乡村医生免费销毁中药。

　　在一些地区，一些社会工作者组织村民“自救”，希望做好准备，至少保护村里的老人。

　　张碧如是城南的一名社会工作者。在他负责的第五个村庄，大多数乡村医生都是徒劳的。其中一名乡村医生很长时间不在家;这个村子已经70多岁了，退休后没有新的人接手;乡村医生什么都不在乎。“请他不要问我，而是问秘书。”五个村庄中，只有两个去看医生。

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