医保个人账户钱少了 受益者是谁?现在开始推进个人账户改革？

　　个人健康保险账户的改革取代了使遭受直接损失的人口接受长期权益增长的权益。

　　现在，每个月支付到个人健康保险账户的钱都在减少。这是自《2020年健康保险个人账户改革计划》发布以来，每个人都遇到的难题。2008年。

　　这种对“门诊护理”主题的适应是最令人感动的，因为该部门30%的健康保险费不再存在于在职员工的个人账户中。这导致了个人账户中的现金“缩水”，所有这些都被加入了健康保险池。

　　一次手术后，个人账户缩水了多少?例如，武汉市医保局以一名68岁的中风患者为例，其退休后的养老金收入为5万元。此前，个人健康保险账户转为每年2400元，改革后减少1404元。这部分转入门诊冗余账户。

　　这相当于全国3.5亿工人向病人使用的账户捐款。对于那些真正需要医生的人来说，与疾病相关的贫困风险降低了。

　　然而，在这项新规实施的第三年，人们开始关注将个人健康保险账户改为峰值，预期阻力“如约而至”。最近，武汉、四川、黑龙江、西安等地的医疗保险部门对改革的利弊进行了深入的解释。

　　2023年2月9日，武汉市医保局在回应各方提问时发布文件称，截至目前，大多数参保员工的个人账户转账将减少;从长期来看，所有参保职工都增加了以前没有的普通门诊护理，特别是病人和老年人。

　　《财经·大健康》获悉，健康保险基金正在调查并推动实施适当的支持措施，以尽量减少对患者购买药物习惯和其他问题的影响，具体政策需要根据当地情况进行调整。

　　每一次改革都意味着重新分配利益，未来的风险也是决策者面临的挑战。其他深入参与改革的人在发表法案征求意见之前感叹道：“这一步没有回头路。”

　　谁从互助中受益?

　　这项改革关系到每一位工人的利益，等于拿“个人钱”提前支付未知的健康风险。

　　以武汉为例，个人账户改革需要解决的问题是，全市个人账户中60%以上的存款都在年轻健康人的账户中;另一方面，养老金领取者和患者的个人账户不足以使用，门诊患者自费承担沉重负担。

　　因此，建议“合作”。为了让个人更容易接受这一想法，一些地区采取“先易后难”的模式，先开放门诊福利，然后调整个人账户。

　　与许多地区一样，武汉在2023年才刚刚开始实施门诊福利。2008年初。武汉市医保局在答复中明确表示，个人账户改革将为患者和老年人带来更大的利益。

　　上述武汉中风患者在当地一家三级医院的门诊费用为7150元。在改革之前，这笔钱应该完全自筹。例如，根据现行门诊综合规划政策，扣除本次就诊的500元起征费后，他可以报销3990元，达到三级医院报销率的60%，而他只拿了年收入的1404元，放在了综合规划门诊账户中。

　　然而，并不是所有人都能从这项健康保险改革中受益，而且由于健康保险基金的情况不同，门诊护理的待遇也不同，“盈亏”都是自费的。

　　黑龙江省59岁的高血压患者华科(化名)发现，他最近在医药上花了更多的钱。“我平时不去医院，大多是去药房。”他吃的药在医院7元多，一个月不到30元，一年费用近360元。当地医院将开放门诊健康保险计划1。2023年1月1日，起价为400元，这意味着如果他去医院开药，就不能享受健康保险报销待遇。

　　实际上，把慢性病患者留在社区医院。根据黑龙江省门诊总体规划标准，职工年基线为400元，年限额为3000元。三级、二级和社区医院的福利份额将分别增加50%、60%和70%。

　　但社区医院的大门从来没有华科通常使用的那种廉价降压药。他只能乘车前往3公里外的三级医院，回程费为4元，外加7元门诊挂号费。华科表示：“经过计算，可能还是很遗憾，就在门口买一家药店，一个14元的盒子。”。

　　在与家人和朋友交流时，许多老年人都会经历这样的困惑：他们账户里的钱少了，而医院里存的钱与他们无关?

　　不久前，因为突然感到心里有点不舒服，华科赶到了该地区最好的三级医院的心内科就诊。“他做了彩超，检查了几十个血液项目，花了300多元，报销了140元。”他想，“这次他真的受益了。”

　　社会保障体系的重要性在于分担风险，并在发生严重疾病时尽量不让任何人完全不知所措。

　　这就像规划一家成人医院。根据健康保险基金，这是2021。2006年，雇员健康保险缴款的住院治疗率为17.7%。剩下的82.3%可以说是投注者。谁能保证他有一天不会成为这17.7%的成员?有必要减轻这种疾病造成的经济压力。

　　这种风险分担机制以前在医院，现在必须在门诊诊所建立。

　　个人账户逐渐消失

　　为什么你必须使用个人健康保险账户中的钱?

　　事实上，医药行业已经在改革咨询阶段提出，门诊冗余基金应从最初的冗余基金中转移，而不是从个人账户中转移。

　　的确，一些地区在前几年使用冗余账户资金创建了门诊互助。另一方面，他们真的不敢触及这项改革的深水区。

　　自1998年中国建立职工健康保险制度以来。2009年，它将包括一个普通账户和一个个人账户。这些钱来自个人捐款和单位付款。个人账户中的钱可以在指定医院和药店政策的范围内支付。总账户中的资金用于支付医疗保险、医院和药店支付的医院费用。

　　个人账户是指新加坡的中央信托系统。不同的是，中国长期以来对该单位实行公共待遇，这意味着员工不支付待遇。健康保险计划结束后，不仅必须支付附加费，还必须报销部分医疗费用。

　　当时，个人账户改革也存在类似的问题，因为支付“保费”的好处不是每个人都能立即看到的，当时最大的问题是参保意愿低。

　　因此，作为一项过渡政策，设立了个人账户，鼓励公众参与保险。中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障研究室主任王宗凡首先表示，员工支付的奖金将是可见的，他们账户中的钱应该谨慎使用，以避免“毫无问题地跑去医院”，并限制医疗需求的过度释放。

　　第二个是累积函数。个人账户是累积系统的一部分。这些钱由个人使用。如果你年轻时存钱，那么你老了就没有钱去看医生。

　　然而，这些任务已逐渐消失。今天，当健康保险费率达到95%时，就没有必要参加保险激励。如今的患者面临的最大困境是，一些患者的门诊治疗负担很重，而大量的钱却睡在“个人账户”中，这降低了保险的风险。

　　武汉市60%以上的个人账户都是为年轻人和健康人开立的账户。上述医改工作人员表示，在一些地区，个人账户的资金已经超过了普通账户。

　　“世界上几乎没有一个国家可以依靠个人账户模式来解决健康保险问题。新加坡的制度有其优势，但拥有14亿人口的大国，很难在一个城邦直接实施健康保险制度。”王宗范说。

　　美国也有类似的系统，即健康储蓄账户(HSA)。个人无需缴税即可将钱存入健康账户，但可用于支付医疗保险费用，如医药、牙科、眼科等。健康账户中的资金可以被收取，但如果会员想取款，他们必须纳税。

　　根据国家行业协会的分析，HSA是商业保险和高免赔额的结合。生动2019。根据2003年发布的HSA数据，HSA 93%的资源用于支付日常医疗费用。

　　至少根据政策制定者的说法，中国个人账户的改革只是为了让其履行本应承担公共卫生负担的金额。

　　“事实上，从系统设计之初，我们就知道个人账户不具备解决健康人医疗风险的能力，但我们不一定认为改革会推迟20多年，”王宗凡说。

　　为什么门诊护理改革才刚刚开始?

　　为什么要花20多年时间推进个人数据改革?

　　“最大的困难是，现有的个人账户对每个人都产生了兴趣，很难再接触。”王宗凡说，如果你真的生病了，花钱了，每个人都想要更高的安全感。如果你没有生病，那么你就不想把钱存入你的个人账户，作为一个整体。这是一个限制。

　　与公众突然发现个人账户中的金额有所减少不同，这项改革一直在缓慢推进。

　　已经是2010年了。2009年，《社会保障法》的修订规定，“基本养老保险实行社会保障和个人账户相结合”，而基本健康保险没有提及个人健康保险账户。这被视为个人雇员健康保险账户改革的开始。

　　地方当局随后再次尝试改革水资源。2012年4月，青岛市城镇职工健康保险得到完善，转入个人账户的资金份额下降了0.3至0.5个百分点，而门诊护理费用峰值提高至1600元，报销率进一步提高了10个百分点。

　　在一些地区，最初的固定部分被转换为固定金额，例如，养老金领取者的每月账户为100元。与此同时，当地社区基金开始寻求满足门诊护理的需求，并为门诊的主要疾病和慢性病和特殊疾病连续支付赔偿金。

　　为了大幅减轻该系统的门诊负担，有必要建立一个全面的门诊基金。经过多年的精心推广，2018年国家健康保险办公室成立后。2008年，按下了“快进”按钮。

　　《2020年个人健康保险账户改革计划》发布后。2008年，当地健康保险系统官员财政与健康(Finance and Health)表示，当地的健康保险池将增长约20%。

　　最后，由于我们希望公众在使用激励措施后能够减少对广告的抵制，因此取消个人账户仍然没有任何进展。

　　目前，医疗保险基金监管方面的技术发展也解决了以前地方试点项目中出现的一些问题：门诊培训基金被滥用，导致培训基金损失。

　　“由于医疗频率的原因，全球门诊医疗保险的控制是一个问题，技术发展是一个保障，但未来如何管理门诊的总体规划也是对各地医保能力的考验，”王宗凡说。

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