专家称气溶胶传播是小概率事件,不需要进行转移进行医学治疗

　　家住北京朝阳的李先生发现，上周日(11月27日)，同一栋楼的一名与杨密切相关的邻居没有被转移到庇护医院，而是在家度假。“大白”分享了一包材料和快速检测，“治疗等于在家里密切接触”。

　　“社区成员向我们解释说，感染者是一名患有潜在疾病的老人，与他同住的家人因核酸检测呈阳性而被转入封闭圈。”李先生回忆说，11月18日，他所在的单位被指定为高风险地区，因为社会上存在“十合一”核酸阳性，“待在家里”在此期间，根据连续出现的阳性病例，分配了三个十字形地板接触组。目前，根据大楼内最后一例阳性病例的发生时间，所有非接触人员都被关闭;核酸检测结果呈阴性后，今天(12月1日)将开放在家中未呈阳性的同一楼层、同一排住户的员工。

　　“该家庭感染者的秘密接触者被告知，疾控人员必须在抗原呈阴性后24小时以上进行两次核酸检测。如果两次检测均为阴性，则相应的工作人员可以同时解除隔离。换句话说，该节点的隔离时间可以少于7天，也可以长于10天，并且所有人都是阴性。”未知的”李先生说。

　　他告诉First Finance，允许轻度和无症状的新冠肺炎感染者住在家里，他们没有交通条件，这应该有利于人们的同情，但由于缺乏计划，这导致了忽视一件事，消除了另一件事和邻里纠纷。“目前，我们希望优化和解决两个问题：第一，理论上，气溶胶的扩散是一个低概率事件。由于根据这一决定，我们被列为密切接触者，因此专家应及时评估风险，如排水管道的建设;第二，积极的家庭应该减少对经济和居民的影响，但如果伴随着不再有邻居，情况正好相反。”

　　李先生的经历并非独一无二。First Finance了解到，目前在北京、广州等地，允许符合特殊要求的无症状或轻度新冠肺炎阳性者在家居住，而无需邻居签署同意书，已部分成为默认模式;参与人数也有所增加，从“符合特殊条件的无症状和轻度新冠肺炎感染者”到“符合家庭隔离条件的无疾病和轻度新冠肺炎感染者”。

　　然而，由于缺乏涵盖阳性家庭的系统预防和控制计划，在保护同一建筑物或单位内感染者、秘密接触者和其他工人的权利和安全方面还有很大的改进空间。

　　需要平衡几种权利

　　复旦大学公共卫生学院姜庆武教授在接受第一财经采访时表示，防控政策的持续优化无疑是一件令人满意的事情。这更符合公众对允许符合条件的阳性者居家隔离的期望，这促进了感染者的康复，有助于更有效地缓解医疗系统的压力。

　　姜庆武说：“然而，实施优化计划必须确保人们有足够的信息，理解政策优化的逻辑，做好充分的准备并达成共识，以实现积极家园的预期影响。”。

　　First Finance了解到，目前，在一些试图“满足轻度新冠肺炎感染者家庭隔离条件”的社区中，邻居、感染者和家人(或护理人员)不能有一些担忧：前者关注的是一系列感染的可能性及其联合控制;对于后者，重点将是他们或他们的家人是否“受制于居家隔离条件”，他们是否受到邻居的歧视，是否有可能满足基本生活和医疗需求。

　　关于李先生上述管理和控制的“残忍”原则，接受采访的几位病毒学专家认为，这一点值得怀疑，因为不太可能通过气溶胶非接触传播新冠肺炎。

　　你也可以避免接触。“家中分离出的新冠肺炎携带者排毒能力低，传播能力弱。一般来说，病毒在体外3小时后在呼出的气雾剂中被灭活。”病毒学专家常荣山表示，例如，当阳性家庭主妇打开门拿起快递并戴口罩时，如果他们距离快递超过2米，病毒传播的可能性很低。

　　常荣山说：“Meeters有感染的风险，所以最好在家里有一间带独立浴室的隔离室。在隔离期间，感染者应尽可能远离伴侣，尽量不要分发物品，并在使用普通物品后立即进行消毒和杀菌，以降低同居者或照顾者的感染风险。”。

　　他还表示，如果发生接触感染，伴侣不必过于焦虑。这是因为无症状或轻度感染新冠肺炎的人携带的病毒载量很低，从而导致病毒传播。受感染的秘密接触者可能是无症状或轻度感染者，他们可以自愈，不需要转诊。

　　根据最新版本，在未住院或不安全的情况下(例如，如果能力不足以满足卫生保健需求)，对症状轻微的新冠肺炎患者的家庭护理及其接触者的管理(临时指导文件)，被诊断或怀疑患有新冠肺炎的患者可以被视为成年人或儿童有三个具体因素：第一是对新冠肺炎患者的临床评估，第二是对家庭环境的评估，第三是在家监测新冠肺炎患者临床发展的能力。

　　该文件明确指出，只要家庭环境符合某些要求，“无症状或轻度或中度患者，无不良反应风险因素，可能不需要紧急干预或医院治疗”，可以在家隔离和喂养。同时，还应考虑发展为严重疾病的危险因素，如年龄(>60岁)、吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病、慢性肺病、慢性肾病、免疫抑制、癌症和其他无效疾病。

　　常荣山还表示，如果家庭中有一些70岁或以上的特殊人群已经接种或未接种疫苗，建议阳性感染者主动进行传播和隔离。因为如果这些老年人被感染，他们患重病和死亡的风险更大。“从长远来看，随着中国老年人疫苗接种率的提高，出现这种情况的可能性将显著降低。”

　　尽管轻阳性感染者的家庭隔离中病毒传播的风险很小，但控制能否跟上与实施优化方案的影响有关。

　　根据李的描述，目前独居在该楼的隔离老年社区的管理措施与其他密切接触者无异，即在家中使用“大白”测量核酸或传播抗原，并定期分发食品包装。

　　“一方面，对于在家中呈阳性的人，特别是老年人和其他特殊群体，社区或疾控部门必须执行安全工作，并制定转移计划。通过抗原自我检测或核酸自我收集来代替克里尼酸，以减少所谓的大白细胞感染。感染他人。”常荣山说。

　　香港居民杜先生告诉记者，香港特别行政区政府正在向家中感染阳性的人分发防疫材料，包括快速防疫检测卡、隔离手册、口罩、解热药和中药。

　　但对于是否有必要分发居家隔离的药物，以及同一栋楼的其他人是否需要储存药物，姜庆武认为，没有症状的治疗不是必要的，因此不是必要的选择。

　　常荣山也有类似的态度。他还回顾说，社区工作者应密切关注家庭隔离的密切接触和阳性感染者的潜在疾病，尤其是决定在家隔离并患有潜在疾病的老年人，即新冠肺炎。社区工作者需要及时评估新冠肺炎的临床发展，更重要的是，他们需要继续关注其潜在疾病。

　　另一位病毒学专家告诉First Finance，家中有无症状或轻度感染的人可以服用官方推荐的中药，但无需准备特殊的抗新冠肺炎药物。应考虑为特殊群体(主要疾病和老年人)提供药物。

　　如何“管理”阳性居民?

　　在某些地区，在优化和调整核酸和隔离政策后，是否应及时报告无症状和轻度感染者?如何限制积极家庭的活动范围?这些问题引起了公众的一些怀疑。

　　常荣山认为，减少核酸检测频率，让阳性者居家，是为了让防疫更精准、更人性化，但这并不意味着预防就解决了。现阶段，无论核酸检测是否阳性、初筛检测是否阳性或抗原本身是否阳性，都应通知相关政府当局。符合居家隔离条件的易感染者应与政府签订协议，以便卫生机构积极为居家隔离提供各种保障并进行监督。

　　尽管符合居家隔离条件的确诊者的病毒载量不高，但如果允许他们离开家，仍会给其他人带来风险。一些人认为，一种要求感染者在国内、国外和一些国外地区佩戴电子手环的方法是可行的。

　　根据香港卫生部于2022年11月21日更新的《2019年冠状病毒阳性者手册》，政府组织工作人员前往阳性感染者的家中，佩戴并协助佩戴电子手镯，安装家庭疫情申请。在隔离期间，政府人员用电子手环进行监控，确保他们呆在家里。

　　虽然这种手环不收集个人数据，也没有GPS定位功能，但常荣山认为，它们不需要在大陆上应用。根据国务院联合防控机制最近发布的新冠肺炎危险区划定和控制计划“可以通过安装监控设备、电子门磁铁等来加强管理，以防止人员离开，并严格确保在第九版防控计划和第二十次优化措施中通过在门内安装电子门磁铁来加强对高风险工人的监督”。这种方法也适用于积极的家庭佣工。

　　常荣山说：“如果阳性感染者走出家门时没有戴口罩，病毒气溶胶的传播很可能发生在封闭的房间，比如走廊，这会导致邻居在楼梯上下感染，但这种情况基本上可以通过电子门的磁性消除。”。

　　姜庆武也不同意采用电子手环来预防流行病，认为这首先应该基于个人自律，然后考虑在故意不合作的情况下采取措施来兜底。

　　他认为，未来预防和控制新冠肺炎的重点应该从阳性感染者转移到公共场所，特别是公共交通、室内区域，包括医院等。通过改善这些场所的卫生和通风条件以及做好进出工人的保护管理，可以以更经济和有效的方式实现预防和控制效果。